2016-11-15 09:59:39
在國家7月發(fā)布醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革文件后，包括北京、云南、安徽等已經(jīng)陸續(xù)發(fā)文推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開，藥企在院銷售或?qū)⑦M(jìn)一步受到?jīng)_擊。
北京醫(yī)療服務(wù)價(jià)格大放開
幾天前，北京市發(fā)改委、北京市衛(wèi)計(jì)委、北京市人社局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于放開本市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》，從2017年1月1日開始，特需醫(yī)療服務(wù)、新增醫(yī)療服務(wù)和部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格將執(zhí)行醫(yī)院自主定價(jià)。
據(jù)悉，這是在落實(shí)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于推進(jìn)價(jià)格機(jī)制改革的若干意見》(中發(fā)〔2015〕28號(hào))和國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部(發(fā)改價(jià)格〔2016〕1431號(hào))《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見的通知》而發(fā)出的文件。
在今年7月，經(jīng)國務(wù)院同意，國家發(fā)改委同國家衛(wèi)計(jì)委、人社部、財(cái)政部發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見的通知》，在該文件的“附表”《部分重點(diǎn)工作任務(wù)分工及進(jìn)度安排表》第5項(xiàng)中，明確了“制定公布實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的具體醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目”，具體由省級(jí)價(jià)格主管部門會(huì)同有關(guān)部門制定，時(shí)間要求是2016年12月底前完成。
北京此次出臺(tái)的“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”通知，是各省中率先發(fā)文落實(shí)上述政策的少數(shù)省市之一。
據(jù)悉，北京三類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目將放開定價(jià)，其中第一類為“特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目”，該類不納入北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。
第二類為“新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目”，此類服務(wù)指未列入《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范(2012年版)》和北京市現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目范圍，且符合相關(guān)規(guī)定的新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。主要是一些在醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展前沿、剛剛進(jìn)入臨床使用初期的項(xiàng)目。
新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目在臨床使用初期實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)管理，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本情況、患者承受能力等因素合理制定項(xiàng)目價(jià)格。新醫(yī)學(xué)技術(shù)推行一段時(shí)間后，使用新醫(yī)學(xué)技術(shù)的花費(fèi)可能進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
第三類是“其他部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目”，此類服務(wù)是指市場(chǎng)競爭比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的項(xiàng)目，會(huì)診、營養(yǎng)咨詢、按摩等。
云南、安徽醫(yī)療服務(wù)價(jià)格大放開
幾乎與此同時(shí)，中共云南省委、省人民政府《關(guān)于推進(jìn)價(jià)格機(jī)制改革的實(shí)施意見》出臺(tái)，提出對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理，對(duì)市場(chǎng)競爭比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格逐步放開，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定。對(duì)納入基本醫(yī)?；鹬Ц恫?shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判合理確定支付標(biāo)準(zhǔn)。
10月中旬，安徽省物價(jià)局會(huì)同省衛(wèi)計(jì)委、省人社廳、省財(cái)政廳共同發(fā)布了《安徽省推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革實(shí)施方案》。
方案指出將推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分類管理，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，提供特需醫(yī)療服務(wù)和市場(chǎng)競爭比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)落實(shí)市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)政策。統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當(dāng)?shù)卣a(bǔ)償，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。價(jià)格調(diào)整與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)等政策相互銜接，保證患者基本醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)不增加。
醫(yī)藥行業(yè)知名專家對(duì)賽柏藍(lán)表示，目前有關(guān)部門正在醞釀醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的文件，改革的目標(biāo)是除了基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目外，其它的醫(yī)療服務(wù)將大面積放開。據(jù)其預(yù)測(cè)，價(jià)格放開的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目或?qū)⑦_(dá)到價(jià)格不放開的10倍以上，總數(shù)量甚至達(dá)到七八千種之多。
大放開之后，價(jià)格或普漲
據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局湖南調(diào)查總隊(duì)11月10日公布的數(shù)據(jù)顯示，今年10月份，湖南居民消費(fèi)價(jià)格總水平(CPI)同比上漲2.1%。值得注意的是，在影響物價(jià)走勢(shì)的八大類商品中，醫(yī)療保健類價(jià)格漲幅大，同比上漲6.5%。
“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上漲是帶動(dòng)醫(yī)療保健類價(jià)格上漲的主要因素。”湖南調(diào)查總隊(duì)表示，湖南從10月1日起全面啟動(dòng)城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，同步實(shí)施取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式等政策措施，一定程度上引起醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上漲。10月份，湖南醫(yī)療服務(wù)價(jià)格同比上漲7.3%，藥品及醫(yī)療器具價(jià)格上漲5%。
耗材企業(yè)再受沖擊，設(shè)備、IVD等利好
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格大放開將調(diào)整醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)，提升醫(yī)院收入水平，減少醫(yī)院對(duì)藥品和醫(yī)用耗材的利益依賴，有利于進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)藥分開，有利于相關(guān)醫(yī)療設(shè)備、體外診斷、中醫(yī)設(shè)備及中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目，但不利于藥品在醫(yī)院的銷售增量，對(duì)藥企而言不是一個(gè)利好的消息。
在此前的改革中，藥占比、臨床路徑、處方點(diǎn)評(píng)、零差率、限抗、監(jiān)管輔助用藥等，已經(jīng)讓藥品在醫(yī)院的銷售受到了不同程度的影響，如今醫(yī)療服務(wù)價(jià)格大放開后，又將進(jìn)一步影響藥品在院銷售。