2016-09-29 14:45:07
福建省先行先試，于2016年7月在全國率先成立專門的醫(yī)療保障機構——省醫(yī)療保障管理委員會(簡稱“省醫(yī)保委”)，負責統(tǒng)籌指導、協調全省醫(yī)療保障工作。
9月28日上午，福建省醫(yī)保委辦公室組建工作會議在福州召開，醫(yī)保委主任由省政府副省長李紅兼任，省醫(yī)保委下設辦公室(簡稱“省醫(yī)保辦”)，承擔日常工作。
至此，福建省“顛覆性的”醫(yī)療保障管理體制改革宣布到位。
而今年7月屢新福建省財政廳副廳長、省醫(yī)保辦主任的“三明醫(yī)改掌舵人”詹積富，也首次公開亮相，并在會上就福建省醫(yī)改下一步發(fā)表了重要講話。隨后，該會議講話在朋友圈流傳。
顛覆性變革，福建省醫(yī)保管理體制改革到位
福建省醫(yī)保委由省政府辦公廳、省財政廳、發(fā)改委、衛(wèi)計委、經信委、人社廳、民政廳、商務廳、物價局、食品藥品監(jiān)管局、工商局、統(tǒng)計局、省總工會等單位組成。
省醫(yī)保辦設在省財政廳，相對獨立運作，設立醫(yī)保基金管理處、醫(yī)療服務價格處、藥械采購配送監(jiān)管處3個內設機構，專項承擔省醫(yī)保辦具體工作;同時，下設省醫(yī)療保障基金管理中心、省藥械聯合采購中心、省醫(yī)療保障電子結算中心，承擔省醫(yī)保辦相關事務性工作。
在劃轉整合省人社廳、省衛(wèi)計委、省民政廳、省物價局、省商務廳等部門職責的基礎上，省醫(yī)保辦主要承擔的職責包括：
貫徹執(zhí)行國家有關醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助(以下統(tǒng)稱醫(yī)療保障)的法律法規(guī)和政策規(guī)定，研究擬訂我省醫(yī)療保障相關政策、規(guī)劃、標準、辦法并組織實施;負責監(jiān)督全省醫(yī)療保障基金征繳(撥付)、支付和管理，承擔省級醫(yī)療保障基金管理工作;
負責指導、監(jiān)督全省醫(yī)療服務價格談判、調整，承擔與省屬醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格的談判和確定工作;
負責指導、組織、監(jiān)督全省藥品、醫(yī)用耗材的聯合采購、配送和結算管理，承擔省級藥品、醫(yī)用耗材的聯合采購、配送和結算管理等工作;
負責指導全省醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構管理，承擔省級醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構協議管理等工作;
負責定點醫(yī)療機構服務行為的監(jiān)督管理以及醫(yī)療費用稽查稽核，監(jiān)測、調控相關藥品價格和醫(yī)療服務價格;
負責推進全省醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的規(guī)劃和建設工作;
承擔省委、省政府、省醫(yī)療保障管理委員會交辦的其他任務。
全國首創(chuàng)，顛覆性變革現有體制
據人民網的報道，詹積富表示，“福建省這次醫(yī)療保障管理體制改革，是全國首創(chuàng)。”這一省級首創(chuàng)，在詹積富曾掌舵的三明市也曾鋪開。
據有內部人士對39醫(yī)藥表示，此次福建省也并不是簡單醫(yī)保整合，而是圍繞以“健康”為核心，把醫(yī)療保障管理有關的職能全部整合在一起，從根本上顛覆現有管理體制。
執(zhí)行兩票制，力度恐怕會格外嚴
另據三明市醫(yī)保局網站刊發(fā)全文，詹積富在講話中表示，要敢于亮劍，對醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥實行全過程全方位監(jiān)管。
一是要敢于向一切侵害老百姓利益說不。提高醫(yī)?；鹗褂眯б?，堵住醫(yī)藥、醫(yī)療浪費，維護老百姓利益;
二是要敢于向不正確醫(yī)療行為說不。嚴格監(jiān)管，改變醫(yī)生不正確的醫(yī)療行為和習慣，使老百姓少吃冤枉藥、少開冤枉刀、少花冤枉錢;
三是要敢于向不法藥商說不。嚴格控制過度使用非治療性、輔助性、營養(yǎng)性藥品和“萬能神藥”，堵住藥品數量和價格的雙重浪費;
四是要敢于向醫(yī)藥流通腐敗說不。嚴格執(zhí)行“兩票制”，向“過票洗錢”和“開方回扣”的頑疾開刀，斬斷醫(yī)藥腐敗利益鏈條，嚴厲打擊內外勾結騙取醫(yī)保基金行為。
通用采購、藥械陽光結算...四大改革堅定推進
詹積富表示，要充分發(fā)揮統(tǒng)一集中的醫(yī)療保障管理體制優(yōu)勢，堅定不移推進四大改革。
一是要堅定不移地推進藥品聯合限價采購改革。
建立藥械陽光采購平臺，按照“為用而采、按需而設、價格真實、去除灰色”原則，采用通用名稱、通用劑型、通用規(guī)格、通用包裝，實行藥械陽光采購，為“騰籠換鳥”奠定基礎、創(chuàng)造條件。
二是要堅定不移地推進醫(yī)療服務價格改革。
要對醫(yī)療服務價格進行動態(tài)的調整，理順醫(yī)療服務價格，提高醫(yī)務人員的勞動價值，提高醫(yī)藥總收入的含金量，優(yōu)化醫(yī)院各項收入結構，讓醫(yī)務人員的陽光待遇得到提高。
三是要堅定不移地推進支付方式改革。
醫(yī)保支付改革是個“牛鼻子”，要發(fā)揮好醫(yī)保對堵住浪費、節(jié)約成本、遏制“大處方”、“大檢查”、“大化驗”等過度醫(yī)療的作用，要實行以按病種付費為主、多種付費方式結合的醫(yī)保支付制度，要將醫(yī)保開通到村，促進村衛(wèi)生所建設，推進分級診療和醫(yī)養(yǎng)結合，不斷夯實大衛(wèi)生、大健康基礎。
四是要堅定不移地推進醫(yī)保結算制度改革。
建立藥械陽光結算平臺，實行藥械和醫(yī)療費用陽光結算，推進醫(yī)療保障信息化建設，主動公開醫(yī)療保障信息，接受社會監(jiān)督。
從措施來看，醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療三醫(yī)聯動，醫(yī)藥騰空間，醫(yī)療來漲價，醫(yī)保大控費。至于，推進醫(yī)保計算制度改革，推行陽光結算，是不是要按時給企業(yè)付錢，能做到這點，對于企業(yè)來說，也是大大的好處。