2016-06-07 17:58:33
6月7日報道外媒稱，在中國當(dāng)前的改革中，醫(yī)療體系提高競爭、增加就業(yè)并不是十分優(yōu)先處理的問題，這可以理解，盡管這么做有助于中國經(jīng)濟轉(zhuǎn)型到基于高技能服務(wù)的增長模式。如今的主要問題是，醫(yī)療成本能否控制在患者可承受、又足以維持醫(yī)療服務(wù)部門提供可持續(xù)服務(wù)的水平。中國目前的醫(yī)療改革已經(jīng)暴露出這種尷尬。
據(jù)日本外交學(xué)者網(wǎng)站6月5日報道，城市公立醫(yī)院改革是中國醫(yī)改的重頭戲，目前正在100個城市試點，并很快將推廣到200個城市，目標是改革醫(yī)院的運作模式，特別是成本/收入制度。重點放在禁止抬高藥品價格、降低醫(yī)療檢查成本，以及提高如外科手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)的價格。這給各大醫(yī)院實現(xiàn)收支平衡提出了挑戰(zhàn)，尤其是在政府補貼繼續(xù)只占醫(yī)院收入8%的情況下，一些醫(yī)院員工顯然對此心存疑慮。
報道稱，然而與此同時患者卻從這項改革中獲益。幾位中國專家的研究發(fā)現(xiàn)，廈門兩所三級醫(yī)院自2009年開始收支改革以來，不管是參加了醫(yī)保還是未參加醫(yī)保的病患，就醫(yī)成本都有所下降。其他研究證實，就醫(yī)成本降低主要由于藥價下降。
還有一些改革措施也在進行當(dāng)中。中國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會正在推行一個計劃，致力于降低數(shù)種治療嚴重疾病的專利藥物價格，該計劃將減輕地方政府的議價負擔(dān)。與此同時，中國70%左右的地市將試點分級診療制度，此舉有望降低三級醫(yī)院的服務(wù)需求壓力。目前三級醫(yī)院明顯壓力過大，它們可把一些病人轉(zhuǎn)到層級較低醫(yī)療機構(gòu)。
報道稱，如今誰來承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)成本的問題凸顯出來。隨著非傳染性疾病(如糖尿病)患者的數(shù)量越來越多，再加上人口老齡化問題，醫(yī)療成本一直在升高，而且將來會越來越高。城市化進程也使得對醫(yī)療服務(wù)的需求水漲船高。中央和地方政府面臨的困難是一方面控制病患就醫(yī)成本，另一方面免除醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟上的后顧之憂。地方政府的資金缺口問題尤為突出，他們面臨過度舉債的困境;因此，醫(yī)院相當(dāng)大部分的收入必須來自病患交費。
報道稱，家境較為富裕的病患可能可以承受私立醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)價格，但這部分病人在就醫(yī)病患總數(shù)中只占很小的比例，約為10%。公立醫(yī)療體系仍然是承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)的主體，但系統(tǒng)內(nèi)的醫(yī)生收入明顯過低。醫(yī)療服務(wù)能否既可持續(xù)又在病患承受范圍內(nèi)，還是說這只是兩個完全不可調(diào)和的矛盾，還有待這一輪醫(yī)改提供答案。如果這些改革措施試點成功，那么在今后中長期時間內(nèi)，另一輪政策改革可能會把重點放在提升醫(yī)療系統(tǒng)的吸引力、匯聚高層次人才上。